Лечение климакса у женщин

Лечение климакса у женщинВо время климактерического периода многие женщины испытывают симптомы, которые мешают им жить полноценно. Состояние «то лапы ноют, то хвост отваливается» становится нормой жизни. Лечение климакса. Возможно ли самостоятельно? Или обязательно обращаться к врачу?

В предыдущей статье речь шла о том, как помочь себе в данной ситуации самому. Но что делать, если все же никакие способы не помогают уменьшить приливы, потливость, раздражительность. Да и другие симптомы: повышение давления, изменение осанки и др. перерастают уже в заболевания.

Мы помним из цикла статей о климаксе и менопаузе этого сайта, что всему виной угасание женских половых гормонов. Яичники перестают их вырабатывать. Поэтому без визита к доктору гинекологу-эндокринологу и заместительной терапии тут не обойтись. Исключительное право в принятии решения, каким образом проводить лечение климакса принадлежит врачу гинекологу-эндокринологу.

Диагностика климакса

Только анализ крови на гормоны способен обнаружить дисбаланс. Если эстроген в анализе значительно снижен – это значит, что яичники вырабатывают его в недостаточном количестве и можно утверждать, что начался климакс. Показатели гормонов на прогестерон, ЛГ, ФСГ могут помочь определить, в какой фазе менопаузы находится женщина. Кроме этого делают и дополнительные исследования:

Обязательные:

  • Мазок из влагалища
  • УЗИ ОМТ (органов малого таза)
  • Маммография

Желательные:

  • Антропометрия (рост, вес)
  • Измерение АД
  • Анализ крови:
    • на свертываемость
    • билирубин
    • гормоны ЩЖ
  • ЭКГ

И только после полного обследования можно будет утверждать, в какой стадии менопаузы находится женщина.

Гормональная заместительная терапия

Эту терапию начали применять в начале 20-го века, когда брали яичники овец, из них вытягивали нужные составляющие и подмешивали в хлеб. Но сегодня другая эпоха.

Заместительная терапия строго индивидуальна. Вмешиваться в функционирование женского организма можно по поступлению проблемы, по мере тех потребностей, которые появляются на определенном этапе жизни женщины.

Как объясняет эндокринолог Г.И.Ларина: Сначала мы утрачиваем прогестерон, потом эстрогены. На первом этапе нужно замещение гормона прогестерона, на втором этапе - замещение женских гормонов эстрогенов. Чем старше женщина, тем меньшую дозу гормонов используют. Нужно помнить, что нет такой задачи, чтобы полностью заместить утраченную функцию яичников. Нужно решить вопрос симптомов и дать ту дозу гормонов, которая даст возможность вылечить климактерические симптомы, чтобы предотвратить развитие остеопороза и потери костной ткани, которая приведет к переломам, а так же для того чтобы избежать урогенитальной атрофии.

Статистика утверждает, что на сегодняшний день в Америке заместительную терапию гормонов применяют 60% женщин, в России - меньше 4%. Это связано с недостаточной информированностью в нашей стране. Назначение заместительной терапии в правильное время, в так называемое терапевтическое окно (в период менопаузального перехода или в первые 5 – 10 лет после последней менструации) женщинам, которым не превышает 60 лет, после определенного обследования, принесет больше пользы, чем вреда.

Это чрезвычайно важная терапия в жизни женщины. Но знают ли женщины, что такое гормонально заместительная терапия.

Каждый из циклов менопаузы отличается своими особенностями, лечение также отличается в эти периоды.

Все гормоноподобные препараты можно разделить на три большие группы:

  • С эстрогеновым эффектом: фолиевая кислота 1мг (аптечный вариант) и витамины группы В
  • Прогестероновые: витамин Е и витамин С
  • Со смешанным эффектом

Давайте посмотрим, на что нужно обращать внимание, по мнению эндокринолога  Лариной, во время лечения симптомов климакса в разные периоды менопаузы. Об особенностях этих периодах мы говорили в начале цикла статей о репродуктивной системе женщины. Сейчас речь идет о различном подходе к лечению климакса в эти периоды.

Лечение климакса у женщин

Пременопауза

В первую фазу менструального цикла полезно поддержать себя каким-нибудь эстрогеном. Например, принимать фолиевую кислоту по 1 мг пить по 3 таблетки 2 раза в день, т.е. 6 мг в сутки. В сам менструальный цикл ничего не принимается. Потом принимают эстроген до середины цикла. С середины цикла усиливаете себя прогестероном или витамином Е (не меньше 400 мг) вкупе с витамином С (500 или 1000 мг).

Если овуляция свершается, то есть достоверно, что после овуляции температура тела повышена вплоть до месячных, тогда первую фазу менструального цикла не трогайте. Пусть все идет своим чередом. Потому что можно навредить себе гиперэстрогенией. Чрезмерно нарастить эндометрий, чрезмерно развить протоки молочных желез (появится болезненность перед месячными). Если овуляция свершилась, поддерживайте себя только во вторую фазу менструального цикла. Как пришли месячные, прекращайте себя подпитывать.

Если в период пременопаузы ощущаются легкие приливы, т.е. менопауза уже приближается, то можно сочетать эстрогеноподобные препараты, комбинируя их, подбирая под себя.

Кроме того, каждый человек каждый день должен принимать какой-то комплекс нутриентов, витаминов, минералов, лецитин, омега, кальций. Проводить детокс-очищающие программы, очищая кишечник, печень. Сейчас же мы говорим только о гормональной поддержке.

Менопауза

Если наступила менопауза, то значит, менструальный цикл вовсе не появляется. На протяжение года с момента последнего менструального цикла классическое время менопаузы. Это время не простое для женщины. Клиника менопаузального синдрома очень яркая и разнообразная:

  • - внезапно появляющиеся приливы, потливость и чувство жара
  • - обидчивость, раздражительность или уныние
  • - в области талии и таза увеличивается жировая прослойка
  • - истончение, сухость кожи
  • - поражение слизистых, особенно, в урогенитальной зоне
  • - вымывание кальция, частые переломы, выпадения зубов
  • - развитие атеросклероза и сердечных заболеваний

Напомню, обо всех этих симптомах мы подробно говорили в прошлых статьях.

Не бывает, чтобы в период менопаузы все симптомы разыгрались сразу. Бывает так, что превалирует один или два симптома. Например, приливы и болят кости. Умеренные приливы, но разыгрались расстройства урогенитальные.  В зависимости от того, какие симптомы разыгрались, принимают препараты, облегчающие их проявление.

Как кажется, единственный способ, чтобы разрешить все эти проблемы - это назначение заместительной гормональной терапии эстрогенами и прогестеронами. Существуют препараты синтетические, которые имеют хороший клинический эффект, но вместе с тем, имеют и побочные действия. В частности, поражение печени, тромбоэмболические осложнения, флебиты, прибавка массы тела и появление кровотечений неясного генеза.

И в тоже время, существует и заместительная терапия в травном исполнении, которая имеет то же действие что и гормональные фармацевтические препараты, только с отсутствием побочных эффектов.

С наступлением менопаузы заместительная гормональная терапия может быть представлена в виде монотерапии (принимается один какой-то препарат) либо эстроген, либо прогестерон. Может быть и смешанная терапия – принимается и эстроген, и прогестерон в непрерывном режиме или в циклическом режиме: 2 недели только эстроген, 2 недели только прогестерон. На одни эстроген принимают 1,5 или 2 прогестерона. Это делается с целью защиты от онкологии репродуктивной системы женщины.

Обязательно принимайте на фоне заместительной гормональной терапии жирные БАДы – омега, лецитин, а также кальций и минералы. Потому что если не будет гормонов, то кальций в кость навряд ли пойдет.

Лечение фитопрепаратамиЛечение климакса фитогормонамиКлимакс. Лечение фитопрепаратами

Если у вас повышается уровень холестерина, несмотря на то, что вы принимаете заместительную гормональную терапию, то нужно усилить терапию снижающими холестерин и противосклеротическими препаратами (омега 3, лецитин, витамин С). Количество зависит от уровня холестерина. Если он небольшой, то и доза малая.

Менопаузальный период характеризуется тем, что наступает постепенное снижение выработки женских половых гормонов яичниками. Значит, эстрогена и прогестерона практически нет. Именно в этот период, чтобы поддержать репродуктивную систему женщины, нужна заместительная гормональная терапия.

Постменопауза

В период постменопаузы начинает угнетаться и гипоталамус, и гипофиз. Не только эстродиола и прогестерона нет,  да еще и отсутствуют гормоны ФСГ и ЛГ, которые способствуют наращиванию рецепторов, улавливающих женские половые гормоны. Поэтому гормональная терапия эстрогеном и прогестероном уже не помогает.

К сожалению, пока не разработана заместительная терапия гормонов гипофиза и гипоталамуса (ФСГ и ЛГ). С одной стороны кажется, что ситуация безвыходная. Но доктор Г.И.Ларина утверждает, что существует вещество, влияющее на эндокринную систему, стимулирует и балансирует ее, оказывает хорошую гормональную поддержку. Единственное растение маринда произрастающее в Полинезии и Индонезии, которое содержит в большом количестве малые алкалоиды ксеронин и проксеронин, которые обладают способностью наращивать рецепторы, в организме ко всем гормонам, какие только есть у человека. И когда человек в поздней менопаузе не получает эффекта от заместительной гормональной терапии, то стоит попробовать препараты на основе этих алкалоидов. Обычно они содержатся в БАДах известных компаний. Через время после начала приема этих препаратов в организме женщины появятся рецепторы, которые начнут улавливать женские половые гормоны из заместительной гормональной терапии.

БАДы разные,  у них разный механизм действия. Есть группа изофлавоноидов – это фитоэстрогены. Они связываются с эстрогенными рецепторами и обладают меньшей активностью. Они, безусловно, могут помогать при легкой степени тяжести симптомов, иногда при средней тяжести.

  • Легкая степень тяжести – появляются приливы без потливости и не нарушают ритм жизни.
  • Средняя степень тяжести – приливы сопровождаются потливостью, но существенно не влияют на повседневную активность.

В этих случаях фитопрепараты могут быть эффективными.  Но, как правило, длительность их применения не превышает 3-6  месяцев, потому что на каком-то этапе организм перестает на это реагировать.

Если женщина принимает препараты половых гормонов, нужно чтобы она регулярно посещала гинеколога, чтобы вовремя оценивать пользу и риск. Постепенно по увеличению возраста доза гормонов снижается. Длительность их приема не ограничивается. Все диктуется целесообразностью.

Противопоказания приема гормонов

С особой осторожностью нужно относиться к приему гормональных препаратов, если у вас есть любые хронические заболевания. Поэтому решение лечение климакса этими препаратами нужно оставить только специалисту. Обычно не применяют такое лечение у людей имеющих следующие болезни:

  • Рак
  • Тромбофилия (плохая свертываемость крови)
  • Хронические заболевания печени
  • Хронические заболевания почек
  • Холецистит
  • Сахарный диабет
  • Хронические заболевания сердца и сосудов
  • Ожирение

Даже если женщина не страдает от проявления симптомов климакса и ей не нужно специфическое лечение гормонами или применение заместительной терапии, то все равно для того чтобы не пропустить бессимптомного развития болезни нужно посещать гинеколога не меньше одного раза в полгода. Чем женщина старше, тем важнее для сохранения здоровья выполнение этого правила.

Будьте здоровы!

© М. Антонова

----------------------------------------------------------------------------------------------------

На страницах сайта MEDIMARI вы найдете много интересного и полезного. Предлагаю посмотреть страницу: «Карта сайта»

Статьи по теме:

2 комментария

  1. Существуют не только синтетические, но и растительные препараты для гормонозаместительной терапии. Другое дело, что наши женщины, как правило, считают, что климакс — процесс, в который не надо вмешиваться, поэтому и получаются цифры в виде 4-х %. Здесь играет большое значение на только недостаточная информированность женщин, но и, на мой взгляд, то, что сами врачи — гинекологи не ведут разъяснительную работу.
    Мне самой пришлось в этом убедиться, когда после гинекологической операции никто из врачей не подсказал, какие витамины, или тот же кальций надо пить. В результате, через несколько лет это все аукнулось проблемами здоровья.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *