Климакс у женщин. Менопауза

Климакс у женщинПродолжаем разговор о репродуктивной системе здоровья женщины. В этой статье говорим о периодах климакса: пременопаузе, менопаузе и постменопаузе, о их особенностях и влиянии на самочувствие женщины. Как говорилось ранее, биологический возраст и количество прожитых лет порой не совпадает. Ведь старение организма у женщины, а значит и качество ее жизни, во многом зависит от состояния функции яичников и выработки женских половых гормонов, т.е. от того как протекает климакс.

Какие мы женщины разные! Это касается нашего темперамента и нашего здоровья, а значит и красоты. Блондинки и брюнетки, рыжие и шатенки; толстушки и худышки; стремительно летящие и плавно передвигающиеся по жизни.

Читая Библию, мы удивляемся тому, что Сарра родила ребенка в 90 лет. Если окунуться в историю, то Аристотель в своих трудах описывал наступление менопаузы у женщин в возрасте сорока лет. Сегодня по статистическим данным у 1% женщин менопауза может наступить в возрасте до 45 лет – это называют ранней менопаузой.  Нормой считается выключение функции яичников у женщин между 50 и 55 годами.

Что такое климакс у женщин

Это период перестройки всего организма женщины в связи с окончанием ее репродуктивной деятельности. Нужно понять, что само состояние климакса у женщины – это не заболевание, а просто новый жизненный этап.

В это время прекращается функции яичников вырабатывающих женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Но прекращается не только функция яичников, а также происходит угасание и всей гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Угасают не только яичники, но угасают и центры в головном мозге гипофиз и гипоталамус. Вначале угасают яичники, затем гипоталамус и, наконец, гипофиз.

Климакс у женщин, а именно менопаузальный цикл делится на три периода:

  1. Пременопауза - продолжительность от 2 до 5 лет
  2. Менопауза – продолжительность один год со дня последнего менструального цикла
  3. Постменопауза – от 2 до 5 лет и до конца жизни

Каждый из этих периодов имеет свои особенности и в каждый из них нужно выполнять определенные мероприятия для поддержания здоровья. Рассмотрим подробнее каждый из периодов гормональной перестройки во время климакса у женщин.

Пременопауза. Менопауза. Постменопауза

Пременопауза – это период, который предшествует менопаузе. В этот период появляется первый симптом: продолжительность менструального цикла обычно укорачивается на несколько дней, месячные становятся скудными, из-за отсутствия овуляции.  Затем наступают колебания в продолжительности цикла в сторону уменьшения и увеличения до семи дней. Перед наступлением периода менопаузы за 1-3 года начинаются длительные задержки менструации на несколько месяцев. Появляются легкие приливы. Кроме этого появляются головокружения. Женщина становится более возбудимой.

Менопауза – классически это когда в течение одного года у женщины нет месячных. Это время проявления самых разных болезненных и не очень симптомов. Почему это происходит? Для ответа на этот вопрос нужно понять физиологию процесса.

Это происходит так, потому что рецепторы (антенны), которые нацелены на улавливание половых гормонов, расположены в организме буквально везде. Начиная от слизистых оболочек полости рта, носа, носоглотки, гортани, трахеи, глаз, до слизистых оболочек тонкого кишечника, урогенитального тракта. Рецепторы половых гормонов находятся в эндотелии сосудов, в сердечной мышце, в костях, в суставах, коже. И естественно, что такая армия рецепторов остается во время менопаузы не задействованной. Этим и объясняется яркость и разнообразие клиники менопаузального синдрома. Тем не менее 20% женщин проходят этот этап достаточно легко. 40% женщин имеют очень тяжелую клинику. И 20% женщин имеют умеренные клинические проявления.

Какие же это симптоматические комплексы? В связи с тем, что рецепторы разбросаны по всему организму, то и симптомы соответствующие:

Вегетососудистые расстройства. Рецепторы к половым гормонам распространяются по всей коре головного мозга, в его подкорке, в периферической и центральной нервной системе.  Поэтому, когда снижается выработка эстрогенов, начинается проявление приходящих симптомов:

  • приливы
  • чувство жара
  • покраснение кожи
  • потливость
  • сердцебиение
  • дрожь
  • одышка
  • нехватка воздуха
  • головокружение
  • потемнение в глазах.

Психические расстройства.  Утверждение, что климакс находится у женщины в голове, отчасти верен. С наступлением менопаузы как будто ни откуда начинают появляться следующие симптомы:

  • неуверенность в себе
  • тревога
  • паника
  • плаксивость
  • обидчивость
  • плохое настроение
  • уныние
  • депрессия
  • вызывающее поведение (фрики)
  • бессонница
  • неспособность сконцентрировать внимание
  • непереносимость резких запахов и громких звуков

Ожирение, необоснованное увеличение массы тела. Увеличение жировой ткани объясняется тем, что в ней содержится фермент ароматоза, который переводит тестостерон надпочечников (надпочечники не угасли, они вырабатывают половые гормоны, особенно тестостерон) хоть и в слабые, но все-таки эстрогены: эстриол и эстрон. Благодаря этому организм хоть как-то компенсаторно пытается обеспечить рецепторы половыми гормонами, чтобы они не бушевали. Поэтому вес может повышаться, хотя женщина в этот период может быть физически активна и питается правильно. Но, все же прибавка веса начинается, увеличивается объем талии. «Тарелка» все та же, а фигура «груша» превращается в фигуру «яблоко».

Это можно объяснить: первое, что происходит – это женщина утрачивает способность к зачатию. Циклы становятся без овуляции (ановалюторными). Нет одного из очень важных гормонов - прогестерона, а ведь он, кроме того, что участвует в обеспечении нормального течения беременности, контролирует и жировой обмен организма. Поэтому из-за дефицита прогестерона, начинается прибавление веса тела. Так как прогестерон обладает и противотревожным эффектом, то сначала снижается уровень прогестерона, а затем появляется тревожность, нарушения сна, женщина становится эмоционально неустойчивой, меняется либидо.

Симптомы климакса у женщин

Изменение структуры и качества кожного покрова. В дерме кожи, как мы говорили ранее, располагаются рецепторы улавливающие половые гормоны. Из-за их отсутствия кожа меняет свои качества:

  • меняется тургор кожи, теряется ее эластичность, она истончается, становится сухой, появляются морщины
  • волосы становятся ломкими и редкими
  • истончаются ногти

Поражение слизистых оболочекРецепторы к половым гормонам не могут выполнять свою функцию, поэтому постепенно развиваются:

  • конъюнктивиты
  • атрофические фарингиты
  • появляются первые симптомы глаукомы
  • появляются запоры
  • недержание мочи, жжение, зуд, учащенное мочеиспускание
  • развиваются циститы, вагиниты, уретриты
  • атрофия слизистой влагалища и вульвы: зуд, жжение, снижение возможности вести активную половую жизнь, из-за болезненности контактов.

Поражение опорно-двигательного аппарата. Нет эстрогена, значит, вымывается кальций из костей, нет прогестерона, следовательно, не синтезируется новая костная ткань. Исподволь развиваются:

  • остеопороз, часто виновник переломов костей
  • артрозы и артриты
  • пародонтоз
  • начинается выпадение зубов.

Сердечно-сосудистые заболевания. Начинаются с развития атеросклероза. Это происходит от того, что нет эстрогена, который препятствует повышению холестерина в крови за счет синтеза липопротеидов высокой плотности ЛВП. Нужно знать, что болезни сердца и сосудов у женщин протекают на много более травматично, чем у мужчин. Треть женщин во время первого инфаркта миокарда погибает, и треть женщин перенесших его в первый год после первого инфаркта имеют тяжелые тромбоэмболические осложнения. После 40 лет выползают те проблемы, которых не было раньше. Появляются инфаркты, другие сосудистые проблемы, например гипертония. Рост сердечно-сосудистых заболеваний у женщин начинается после выключения функции яичников. Такие женщины в дальнейшем находятся в группе риска.

Постменопауза

Постменопаузальный период не менее сложный, чем сама менопауза. Длится он от 2-х до 5-ти лет после последних месячных. Организм адаптируется к новому состоянию и затем постменопауза сопровождает женщину до конца жизни

Симптомы постменопаузы:

  • Вегетососудистые: приливы – это реальное повышение температуры, гипоксия и ишемия мозга
  • Средневременные расстройства – урогенитальные или генитоуринарные, т.к. изменение в женских половых гормонах отражается и на состоянии мочевого тракта. Сухость во влагалище, кровоточивость, боль и жжение при мочеиспускании, признаках цистита. Атрофия во влагалище отражается на состоянии мочевых путей.
  • Проблемы с сердцем
  • Остеопения и остеопороз, что приводит к переломам
  • Изменяется внешность и психоэмоциональное состояние

-------------------------------------------------------------------

Предлагаю вам ознакомиться с частью лекции врача эндокринолога Г. А. Лариной, в которой она говорит о принципе обратной связи эндокринной системы. Вы узнаете, какие процессы по замещению гормонов происходят  в организме женщины в период постменопаузы.

Вся эндокринная система работает в основном по принципу обратной связи. Высокий уровень гормонов щитовидной железы предполагает низкий уровень гипофиза. Высокий уровень половых гормонов предполагает низкий уровень половых гормонов гипофиза. Это принцип обратной связи или «коромысло».

Чтобы разобраться в последнем периоде климакса у женщин в постменопаузе, рассмотрим, как яйцеклетка синтезирует эстроген и прогестерон. Яйцеклетка тонкой ножкой прикреплена к внутреннему слою (гранулеза). Наружный слой яйцеклетки называется тека. Гормон гипофиза ЛГ воздействует на теку, на наружный слой яйцеклетки. Благодаря этому тека начинает синтезировать рецепторы или антенны. Гормон гипофиза ФСГ синтезирует образование рецепторов в гранулезе. Рецептор это белок, который узнает половой гормон и доставляет этот гормон в клетку мишень. Как только гипофизарные гормоны ЛГ синтезировали много рецепторов в наружном слое теки и ФСГ во внутреннем слое гранулезы, тут же начинается следующий процесс. В теке холестерин благодаря ЛГ переводится в мужской половой гормон тестостерон. Ничего нигде не синтезируется, все берется из холестерина. Банальный холестерин, который мы с вами кушаем. Здесь работает система цитохромов Б450,которая зависит от функции печени. (Поэтому лецитин нужно принимать каждый день всем людям). Эта система отщепляет от холестерина боковую цепь, и он становится тестостероном, мужским половым гормоном, который передается на рецепторы внутреннего слоя гранулезы, где благодаря ФСГ стимулируется другой цитохром ароматоза, он в свою очередь быстро переводит тестостерон в эстроген. Вот откуда берется эстроген. Он не синтезируется, а просто с холестерином производится ряд ферментных реакций с цитохромом.

Эти тонкости рассказаны для того, чтобы показать, что суть ведь не столько в половых гормонах, а в рецепторах. Рецепторы образуются в организме благодаря гипофизу.

В период менопаузы происходит угасание функции яичников. Т.е. нет практически эстрогена, ни прогестерона. А согласно принципу обратной связи раз нет эстрогена и прогестерона, то повышается выработка гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ.

Высоким уровнем ФСГ и ЛГ характеризуется менопауза. Гормоны ФСГ и ЛГ  наращивают рецепторы. В этот период и нужна заместительная гормональная терапия. Этим характеризуется менопаузальный период.

А вот постменопаузальный период, характеризуется тем, что постепенно начинают угнетаться и гипотоламо-гипофизарная ось, т.е. через 3 - 5 лет в организме нет ни эстрадиола, ни прогестерона, да еще ФСГ и ЛГ исчезают. Этим характеризуется поздний постменопаузальный период. Раз исчезают ФСГ и ЛГ, то нечему синтезировать эти самые рецепторы. Поэтому некоторым женщинам через 5 - 7 лет перестает помогать заместительная гормональная терапия. Ведь уже угас гипофиз. Угасла центральная регулирующая функция репродуктивной системы женщины. Нет гипофизарных гормонов, нет и рецепторов. Поэтому давать заместительную гормональную терапию, в общем-то, бесполезно. Почему у пожилых женщин часто и появляются приливы, которые повторяются вновь и вновь. Заместительной терапии ФСГ и ЛГ пока не существует.  

Как помочь себе в сложный период менопаузы мы будем говорить в следующей статье.

© М. Антонова

----------------------------------------------------------------------------------------------------

На страницах сайта MEDIMARI вы найдете много интересного и полезного. Предлагаю посмотреть страницу:  Содержание

Статьи по теме:

3 комментария

  1. Быть женщиной трудно, хотя своего предназначения иные женщины так и не осознают в полной мере. Женщина необходима природе, чтобы род людской не прервался. Дело не только ответственное, но и болезненное. Да, жизнь не остановить пока есть женщины.

  2. Менопауза — это период, составляющий год от начала последней менструации. Если в пременопаузе женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.

  3. Думаю, к этому возрасту нужно уже знать своё тело, заблаговременно вести здоровый образ жизни, знать, чего хочешь от жизни, иметь увлечения и любимое дело, спутника жизни, с которым много общего, тогда никакой климакс не страшен и легко переживается!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *